什麼叫做肝斑?

什麼叫「肝斑」呢?難道與肝功能不好有關?

肝斑,是一種後天性色素增加的疾病,多發生在深膚色人種(如:亞洲人),好發於中年婦女或產後婦女的兩頰、額頭及下巴等容易曝曬到日光的部位,可能是受到荷爾蒙的變化(如懷孕、口服避孕藥的使用)、遺傳、紫外線曝曬、化妝品、光毒性藥物或壓力有關。因為斑的顏色很像煮熟的「豬肝」而得名,其實肝斑與肝功能好壞是沒有關聯的。分類上,依肝斑色素的深度,可分表皮型、真皮型及混合型


肝斑形成原因?

肝斑的完整致病機轉目前尚未完全瞭解,但已知相關因素包括:

  • 女性荷爾蒙:發生率女生遠高於男性,約有90%的患者為女性,好發於懷孕生產後及長期使用口服避孕藥的婦女,所以又叫做 「孕斑」。
  • 紫外線:陽光中的紫外線不管是UVA或UVB,皆會讓黑色素細胞活躍,不僅皮膚容易曬黑曬傷曬老,也容易誘發肝斑的產生。
  • 保養品或化妝品:若接觸有刺激性的保養品或化妝品,引起皮膚過敏,皮膚則容易有色素沉澱。
  • 某些藥物(如精神科用藥):可能誘發肝斑的形成。
  • 情緒壓力與焦慮:皆可能誘發肝斑的形成。

肝斑傳統治療上的選擇?

  • 徹底防曬

    肝斑受紫外線影響很大,防曬是肝斑治療的根本。出門前半小時一定要擦上廣效防紫外線A光和B光的完整防曬產品,並定時補擦,再搭配陽傘及遮陽帽等物理性的防曬措施,可讓紫外線的傷害降到最低。

  • 外用退斑藥膏

    常見的包括三合一藥膏及含單方美白成分的外用藥物。因為外用淡斑藥膏有刺激性的風險,每種藥物皆需遵照醫師指示使用,絕對不能自行使用,也須定期追蹤。

  • 口服藥物

    口服藥物的美白機制是同時抑制酪胺酸脢酵素和黑色素細胞的活性,並且防止黑色素聚集的情況,能阻斷紫外線照射而形成黑色素惡化的行進路徑。但服用口服藥物一定要遵照醫師指示,勿自行服用。

  • 高濃度化學性換膚

    換膚式的治療,包括甘醇酸換膚、檸檬酸換膚、杏仁酸換膚、焦葡萄酸換膚等等,可淡化表皮型的肝斑。

  • 美白成分透過脈衝離子或超聲波導入

    目前已有許多較新且較安全的美白成分,如甘醇酸(glycolic acid)、甘草萃取物(licorice extract)、蘆薈苦素(aloesin)、熊果素(arbutin)、維生素C(vitamin C)衍生物、菸鹼胺(niacinamide)等眾多的物質,也可互相結合搭配使用,來取代傳統的三合一美白配方。這些美白成分可加在藥妝保養品中或是進行脈衝離子/超聲波導入的療程,更有加成輔助美白的效果。

  • 雷射光療

    近年來針對肝斑的雷射治療觀念建議使用大光點(7-8mm)、低能量(< 3 J/cm2)、多次療程(每2-4周一次)的532/1064nm銣雅鉻雷射,可有效改善肝斑,並避免副作用發生。目前診所備有最新光繞雷射為532/1064奈米(nm)雙波長雷射光,可分別擊碎深/淺層色素,透過數位透鏡探頭之數位淨膚,能量比起一般的淨膚雷射高出25-40倍,卻減少45%熱傷害,不會有一般雷射所引起結痂、疼痛、與反黑,療程縮短效率倍增。表淺型的肝斑,可交替利用雙模脈衝光進行治療,加成淡斑效果,也可去除不正常增生的血管組織。一般傳統的色素斑雷射(鉺雅鉻、紅寶石或亞歷山大等雷射)則不建議使用,因為能量過高且過度刺激皮膚,會導致傷口、結痂及發炎反應,更容易發生術後反黑。


本院治療:不使用傳統藥物!不使用類固醇、抗生素!減少副作用與藥物依賴!


角質層修護療法Corneotherapy

20世紀時由AM. Kligman所提出。角質層修護療法是一種創新和進步的皮膚治療方法,已經證明可以預防與減少結構性皮膚炎症反應,創造具有最佳先天免疫功能的健康皮膚。使用跟肌膚角質層相近的板層小體成分,增加肌膚屏障、防禦、保濕與新生作用。角質層修護療法可針對個人肌膚狀態與需求客製規劃,作為表皮與真皮層的長期保養,不含對肌膚有傷害的添加物,可全方位修護角質層同時達到抗敏、抗發炎、抗痘、抗老化、保濕、美白等功效。與傳統用藥物來治療皮膚疾患相比,角質層修護療法主要優點是沒有藥物的副作用,同時可減少甚至取代常規皮膚疾病的藥物例如類固醇或抗生素或抗黴菌藥的使用需求。

實驗顯示角質層修護療法

  1. 可以強化角質層
  2. 減少水分散失率
  3. 阻止外來物質對肌膚的傷害
  4. 增加UV防禦力
  5. 幫助細胞新生作用
  6. 對抗肌膚老化

皮膚角質層解剖圖


肝斑複合式療法

肝斑的治療目前沒有單一方法效果最好,也沒有速效或一勞永逸的治療,每種治療效果亦是因人而異。在選擇治療方式時,要視每位患者肝斑的型態、色素的活躍程度及治療的反應,做療程的調整,並要有耐心地治療數個月。肝斑是很難纏的色素性皮膚病,容易反覆發作,沒有「完全根治」的療法,目前多採「複合式療法」,即搭配兩種以上方式同步進行,交替治療,定期保養。多樣療法的輪替,會讓個別療效加乘,且降低肝斑的復發率。

  1. 角質層修護療法
  2. 光繞雷射
  3. 雙模脈衝光
  4. 杏萄酸換膚
  5. 脈衝離子C導入
  6. 超音波美白導入
  7. 德國無針水光
目前的治療方法,都只能控制及淡化肝斑,並以減少及預防復發為治療目標,並無法完全「根除」肝斑。雷射與美療只是治療環節中的一部份,徹底防曬、規律良好的生活作息、攝取富含維生素C的食物,以及使用適合的美白保養品等,都對肝斑的治療有所幫助。大多數的肝斑都需要長期性的治療計劃,建議患者找可以信賴的皮膚專科醫師,有耐心的遵從醫囑並長期追蹤。


術前與術後

肝斑術前術後比較圖

案例皆為實際在診所治療之案例。實際效果因個人體質而異,需由專業醫師評估建議適合的療程

肝斑術前術後比較圖

案例皆為實際在診所治療之案例。實際效果因個人體質而異,需由專業醫師評估建議適合的療程


患者經肝斑複合式治療後,皮膚檢測儀呈現黑色素異常值明顯減少23.2%

肝斑術前術後比較圖

案例皆為實際在診所治療之案例。實際效果因個人體質而異,需由專業醫師評估建議適合的療程

皮膚檢測儀顯示: 一次治療後 黑色素指數減少48.3%

肝斑術前術後比較圖

案例皆為實際在診所治療之案例。實際效果因個人體質而異,需由專業醫師評估建議適合的療程

嚴重肝斑合併反黑患者經一次複合式療程治療後,檢測儀顯示黑色素異常植減少12.8%

肝斑術前術後比較圖

案例皆為實際在診所治療之案例。實際效果因個人體質而異,需由專業醫師評估建議適合的療程


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肝斑術前術後比較圖