告別老人斑｜斑點，如何正確治療？

惱人的色素斑點形成的常見因素包括先天遺傳、紫外線、內分泌、情緒壓力、不當飲食與皮膚保養。一般來說，常見的色素斑包括雀斑、曬斑、肝斑、顴骨母斑、脂漏性角化症(俗稱老人斑)、太田母斑、與發炎後色素沉澱。

其中老人斑與曬斑主因為皮膚日光性老化及紫外線所累積的傷害所造成。好發在臉上、頭皮和手背，曬斑多為平面的邊緣明確大小不一的深褐色斑，而老人斑常為大小不一的隆起粗糙咖啡色斑塊，會隨著年紀的增加，逐漸變大變凸。老人斑與曬斑常合併一起出現，平的為曬斑，凸的為老人斑，治療上不盡相同。

老人斑的學名是「脂漏性角化症」，它是一種常見的良性表皮腫瘤，良性角質及表皮層增生，合併色素增加的現象。許多人常誤以為只有年紀大的人才會長老人斑，典型的老人斑在中年時期出現，但仍然有許多20-30歲年輕人就會發生。其好發於陽光曝曬的位置，如臉部、頭皮、耳朵、頸部、前胸、上背部、手腳，出現界限清楚，剛開始是平的、接著漸漸凸起、棕色到黑色、表面摸起來粗粗的顆粒；少數發生於年輕人長在胸部、肚子或背上，則與體質相關。

老人斑(脂漏性角化症)，是皮膚老化所引起的色素性表皮腫瘤。因為皮膚外因性老化90%來自於紫外線的累積傷害所引起，老人斑的表現代表肌膚已日積月累受到相當嚴重的紫外線傷害，相對代表屬於皮膚癌的高危險群。戶外工作活動者，如農夫、酷愛運動者，或是一些必須長期暴露在陽光下工作的人，都是罹患皮膚癌的高危險群，積年累月的曝曬或曬傷，易使細胞變性，誘發皮膚癌。

所以預防老人斑與皮膚癌的發生，首重「徹底防曬」；建議從年輕開始做全方位防曬，避免正午時刻外出曝曬，外出配戴深色傘、寬帽、深色太陽眼鏡、擦足量有效阻抗UVB/UVA的防曬乳液、與薄長袖深色衣物。大部分有老人斑的患者或許防曬對於治療老人斑已為時已晚，但仍須徹底防曬來積極預防皮膚癌的發生。

1. 快速長大伴隨症狀、或外觀不典型/不規則的老人斑：

   建議至醫院皮膚專科，進行皮膚切片治療，排除皮膚癌的可能性。

2. 短時間內，遮敝處身體出現非常多顆老人斑 (Leser-Trélat sign)：

   已知是一種內部惡性腫瘤伴隨出現的特異皮膚之罕見表徵。建議至醫院皮膚專科，進一步排除內臟器官癌症（如胃腺癌、肺腺癌、大腸癌、或血癌、淋巴癌、黑色素細胞癌）的可能性。

在了解常見的老人斑（脂漏性角化症）後，相信大家最關心的就是要如何有效的治療老人斑，目前常見的治療方式包括以下：

1. 徹底防曬：

   老人斑的出現通常顯示肌膚已經受到相當嚴重的紫外線傷害，也就是說已是皮膚癌的高危險群。雖說現在開始防曬對於治療老人斑已為時已晚，但是對於積極預防皮膚癌卻絕對有正向意義。



2. 保養品、去斑藥膏、美膚療程：

   老人斑不是單純色素斑，而是伴隨表皮角化增生的腫瘤。所以不管是保養品、去斑藥膏、美膚療程對於老人斑的治療效果都相當有限。但是老人斑的肌膚往往已受到相當嚴重的紫外線傷害，常合併有嚴重的肌膚老化情形。所以在臨床上，如果要整體改善膚況，仍應進一步使用抗老化的保養品及美膚療程。



3. 冷凍、電燒、汽化雷射或手術治療：

   一般的老人斑，在沒有發炎、感染、或是合併惡性腫瘤的狀況下，都可以使用電燒或汽化雷射（鉺雅鉻雷射或二氧化碳雷射）處理，通常需要一到兩次的治療，約一周傷口就可復原，無反黑的困擾，病患的滿意度都相當高。而使用液態氮冷凍治療，較常在治療部位留下色素沈澱，且需要多次治療。若只有單一顆或較大體積的老人斑，建議手術切除，尤其當皮膚專科醫師懷疑老人斑合併惡性變化時，一定要使用手術切除並送病理化驗。

除去老人斑比大家想像都容易，而電燒或雷射是最簡單有效的方法。但就預防皮膚癌的角度來看，除了老人斑得儘早去除，已經老化的肌膚還需要認真嚴格防曬、抗老皮膚保養、多吃蔬果、控制壓力、充足睡眠、適度運動，以避免肌膚進一部老化，增加皮膚癌的風險。

斑點種類不同，根據所在的位置跟顏色會有不同的治療方式。去斑治療請一定要讓皮膚專科醫師評估，判斷斑點種類及搭配正確的治療雷射，而且需要規律長時間的保養與防曬，才能得到最佳的去斑治療方案喔！

治療前注意事項

• 治療前後一週應避免過度曝曬陽光.如去高山、海邊、戶外運動、去角質或磨皮、挽臉、果酸換膚..等治療。
• 若在療程前三天有進行去角質的動作，請務必告知診所人員，角質層具有保護肌膚的作用，若在施打前幾天有進行去角質或果酸換膚，請讓醫師評估是否需要調整劑量。
• 治療部位若有傷口、過敏、細菌感染、惡性腫瘤、或急性濕疹者.請等治療好後再進行治療。
• 建議治療前後一週加強保濕，治療療效更佳。

治療後的美麗叮嚀

• 治療後皮膚若出現微紅或灼熱感，可冰敷或冷吹（每次20分鐘)減少皮膚不適。治療後請選擇雷射術後專用溫和清潔用品，清潔應輕柔，避免使用太熱的水洗臉，不要使用顆粒型洗面乳或磨砂膏。洗臉後請用面紙或毛巾輕壓臉部，勿大力擦拭。
• 去斑、除痣、痘疤可能會有些許結痂，屬自然反應，約3~7天自然脫落，勿用力摳抓摩擦。少數人有局部暫時性色素加深現象，此屬正常反應，因個人體質不同，建議可搭配美白導入或煥膚加強代謝。
• 術後一周內避免使用刺激保養品，例如：酒精、香料 、水楊酸、果酸、A酸或其他酸性美白保養品的使用(術後以低敏感修護性、生長因子產品為主)。
• 術後加強保濕、修復、防曬產品使用。選用SPF30以上之防曬乳液，並搭配陽傘或寬邊帽。
• 術後一週建議少吃油炸燒烤食物，多補充富含維他命C與抗氧化的蔬果，均衡飲食加強修復與預防色素沈澱。
• 術後二週內不要去三溫暖、蒸氣、烤箱、游泳、避免水分流失影響效果。

• PicoLO柔皮秒雷射施打加強美膚療效。
• 術後可搭配SEYO德國超音速透皮科技、美白修護保濕導入、靚顏點滴。加強去斑功效、保濕及修護。
• 間隔二周可搭配適合煥膚療程加強療效。