脂漏性皮膚炎

脂漏性皮膚炎是什麼?

只要天氣變冷,鼻翼兩側就出現紅腫脫皮現象,擦什麼保養品都不舒服。感覺臉上老是洗不乾淨,皮膚又油又粗、動不動就出現紅疹、脫屑,造成外觀上的困擾。每次在季節更替、壓力、勞累時,皮膚都會惡化,也容易有頭皮屑或搔癢的症狀。很多人都有這樣的困擾,但是對自己的膚質卻沒有正確的認識。

脂漏性皮膚炎是一種濕疹性皮膚疾病,容易發生在富含皮脂腺的皮膚,如頭皮、鼻側、眉毛、眼皮、耳後、胸部正中央的部位,有時腋下、肚臍及陰部也可能出現。 此病不一定會癢,但頭皮及臉上常油油的。在輕微時皮膚會發紅及出現黃白色的鱗屑,嚴重時會較濕潤及有較厚的結痂。通常嬰兒期及三十至六十歲的成年人較易發生。此外,帕金森氏症的病人,住院、開刀或長期臥床的老人,以及先天或後天免疫功能不全的病人,有時亦容易見到此病的發生。

治療分成頭皮的洗髮精、臉部藥膏及口服藥三類。洗髮精包括焦油製劑以及含 ketoconazole、 ciclopirox、 zinc pyrithione、硫磺,水楊酸、硫化硒或葡萄醣酸鋰鹽的洗髮精為主。洗髮時不要用指甲搔抓,應儘量用指腹按摩頭皮,且讓洗髮精多停留五分鐘後再沖掉。通常隔天洗一次即可,嚴重時可以每天洗。臉上塗的藥膏則包括弱效類固醇、局部免疫抑制劑以及含ketoconazole、 ciclopirox或葡萄醣酸鋰鹽的 藥膏。至於口服抗黴菌藥一般是在較嚴重時才會使用,有學者認為可以預防復發。

至於平常保養方面,應避免使用太過於保溼的洗面乳以免臉部過分油膩。由於這種病容易治療,但也很容易再發生,因此應保持規律的生活、充足的睡眠,並去除壓力、焦慮不安及不穩定的情緒,通常可以維持較久的時間不復發。

病患也應了解這個病是不會「斷根」,但可以控制得很好,應該尋求有經驗的皮膚科醫師做正確的診斷及治療,切忌自行亂塗藥膏,以免皮膚產生不可逆的副作用。


這就是脂漏性皮膚炎

脂漏性皮膚炎是指在脂漏性區域反覆發作的皮膚炎。這是一種常見的皮膚疾病﹐好發於一歲以下的嬰幼兒﹑18至40歲的成年人及老年人。常見的脂漏性區域包括皮脂腺分佈稠密的部位如頭皮﹑眉毛﹑鼻側﹑嘴邊﹑耳朵及耳後﹐有時在眼皮﹑胸前﹑肚臍及會陰部也會發生﹐發作時頭皮屑呈現大塊落屑﹐其他患部也會有發紅及脫皮的現象。脂漏性皮膚炎是一種慢性會再發的皮膚炎﹐與體質有關﹐會有遺傳性,可以治療控制但不能根治。


脂漏性皮膚炎的好發區域

脂漏性皮膚炎的意義就是在人體擁有最多皮脂腺的皮膚,產生了皮膚炎的意思。包括頭皮、鼻翼兩側、眉毛、耳及前胸都是人體皮脂腺最多的地方,也是脂漏性皮膚炎最好發的部位。這些地方的皮膚,會有發紅及脫皮的現像;偶有發黃及油膩的皮屑。有點癢又不會太癢,是最常的表現。脂漏性皮膚炎在頭皮上,輕者以頭皮屑、頭皮癢來表現,而厲害者會在頭皮上產生紅色帶有厚皮屑的斑塊。在臉部的表現,以眉上、眉間、鼻側、下巴、耳前或耳內的發癢、或發紅性脫屑為主。頸部、前胸或後背的病灶,則以溼疹樣紅斑來表現。大體來說,人體最多皮脂腺的部位,也是最容易出現脂漏性皮膚炎的地方。頭皮及臉上的T字部位﹝像是眉毛內側和鼻翼外側﹞是最好發的地方,其他像耳後,耳殼內,甚至外耳道都是常發生的地方。至於前胸,女性乳房下及會陰部也有皮脂腺的存在,也是可以發生脂漏性皮膚炎的。後面這些部位,如果沒有和臉上一起發作,有時是非常難以診斷的。


為什麼人會得脂漏性皮膚炎

任何人都可能得到脂漏性皮膚炎,但是有三個年齡層的人特別容易發生:

﹝一﹞嬰兒期 ﹝二﹞中年人 ﹝三﹞老年人

一歲以下的小孩,皮脂腺因為受到來自於母親的荷爾蒙的影響,特別發達;因此,脂漏性皮膚炎也特別常見。常常可以看到小寶寶光光的頭皮上,有一片黃油黃油的皮屑。一般來說,六個月大的小孩,體內來自於母親的荷爾蒙會慢慢消失,脂漏性皮膚炎也會隨著皮脂腺的萎縮而慢慢改善,且終必消失。至於中老年人則沒有如此幸運,雖然說脂漏性皮膚炎不治療也許會自然消失,但往往是反反覆覆,伴我一生。


脂漏性皮膚炎形成病因

脂漏性皮膚炎的原因不明,一般認為和遺傳體質有關。也有人認為和皮膚上的皮屑芽孢菌過度增生有關。臨床上發現患者中男性多於女性。目前對造成脂漏性皮膚炎的確實原因,並不十分清楚。有一些研究証明在皮膚炎上有較多的皮屑芽孢菌;而且透過口服殺黴菌的藥來抑制皮屑芽孢菌的數量,也往往可以使皮膚炎獲得改善。因此,很多皮膚科醫師都認為皮屑芽孢菌雖然不是直接造成脂漏性皮膚炎的元兇,至少也是一大幫兇。


脂漏性皮膚炎要如何保養?

  1. 規律的日常生活及生活習慣最重要,要有充分的休息、睡眠,大便要規律及通暢。
  2. 減少自己的工作壓力及焦慮不安、興奮等不穩定情緒。
  3. 較清淡﹑均衡的飲食﹐避免太油膩的食品、香辛料及酒。
  4. 頭皮病情輕微時可用一般洗髮精或抗屑洗髮精洗頭﹐用溫水沖洗,以指腹輕輕按摩頭皮﹐絕對不可用力抓洗,以免抓傷頭皮或造成皮膚發炎惡化。
  5. 頭皮病情嚴重時須使用藥用洗髮精洗頭﹐請一次用5~10cc藥水﹐抹於頭皮上﹐以指腹輕輕按摩頭皮使洗髮精起泡﹐絕對不可用力抓洗,等10分鐘後以溫水沖淨﹐兩天清洗一次即可。
  6. 習慣天天洗頭的人﹐請隔天使用乾性髮質用洗髮精或嬰兒洗髮精與藥用洗髮精輪流使用。
  7. 皮膚症狀出現時,一天兩次局部外敷醫師指示的藥物,可以改善症狀。

脂漏性皮膚炎治療過程

脂漏性皮膚炎因為原因不明,往往只能症狀治療。每個患者的體質差異很大但多數呈慢性化或一再復發。患者首先該有的觀念是,脂漏性皮膚炎是無法斷根的;至少目前是如此!其實,只要透過有效的預防方法,將發作的次數及嚴重程度降到最低;真的發作時,再輔以適當的治療,就可以跟她和平共存了。

一般而言,脂漏性皮膚炎會反覆發作,相當難斷根,因此在治療上也分急性期與靜上期兩個階段,急性期可以給予抗炎藥膏,靜止期則給予抗芽孢菌藥膏防止再發.嚴重的病例可以口服四環黴素或紅黴素以降低發炎的程度。

漏性皮膚炎整體性的治療塵是藥物與保養並重。不要用熱水洗臉洗頭,少曬太陽,使用溫和的化妝水和乳夜,都是日常保養的重點。脂漏性皮膚炎不易根治,常在壓力大時或季節變換時發作。至於其治療在頭皮上可以含煤焦油、硒或Z-P 成份的洗髮精來處理,也可用類固醇製劑來處理頭皮、臉部或胸背的病灶。而抗黴菌藥劑及洗髮精,也在治療上扮演有效的角色。

脂漏性皮膚炎的症狀並不會一直都很嚴重,它是一種反應生理與心理的皮膚病。生病、月經來、心情不愉快、工作壓力大、操心、熬夜,以及熱-用熱水洗臉,曬太陽,蒸汽浴,三溫暖,喝熱茶,熱咖啡都會使症狀惡化。

頭皮屑指的是頭皮上皮屑過多的意思,通常並不會伴隨頭皮發紅,也鮮少會有發黃及油膩的皮屑,常常是如雪花般的白色皮屑,自然的散落在肩膀上。脂漏性皮膚炎就不同了,除了過多的皮屑之外,發紅的頭皮和黏在頭皮上油膩的皮屑,都和頭皮屑不太一樣。因此,有些皮膚科醫師把我們慣稱的頭皮屑稱為乾性頭皮屑;把脂漏性皮膚炎稱之為濕性頭皮屑。這樣的命名,不但傳神,也有助於一般民眾的了解。


頭皮的脂漏性皮膚炎如何處理?

首先,經常洗髮是必須的;就算沒有天天洗髮,起碼也要兩天洗一次。洗髮精的選擇相當重要,成分遠比品牌重要;應選擇含有焦油﹝tar﹞、﹝zinc pyrithione﹞、﹝selenium sulfide﹞、硫﹝sulfur﹞或水楊酸﹝salicylic acid﹞等成份的洗髮精;千萬不要光顧著選護髮的成份,而忘了上面的成份。除了上述的成份,含ketoconazole的藥用洗髮精,能有效降低頭髮中皮屑芽孢菌的數量,搭配上述成份的洗髮精,通常有不錯的效果。

至於其他部位的脂漏性皮膚炎,因為目前並沒有類似成分的肥皂或洗面乳,只好將這些洗髮乳輕輕的搓揉上述好發部位,並停留約十分鐘後再沖去,如此亦有同樣的預防效果。


注意事項

平常保養方面,由於「皮屑芽胞菌」喜歡吃油,要避免這些菌的過度增生,就應避免使用太過於保溼的洗面乳以免臉部過份油膩。另外,市面上有一些號稱「控油」的洗面乳,在學理上其實無法有真正調節皮脂腺分泌的功效,不過有些具高吸附力的成份確實可以幫助快速清除臉上剛分泌出來的油份。有的洗面乳含有ciclopirox成份,在筆者的經驗上效果不錯,可以減少此病復發的機會。

此病容易治療,但也很容易再發生,因此應保持規律的生活、充足的睡眠,並去除壓力、焦慮不安及不穩定的情緒,通常可以維持較久的時間不復發。擁有正確的觀念,了解這個病不會「斷根」,但可以控制得很好,並尋求有經驗的皮膚科醫師以得到正確的診斷及治療,是對抗此惱人皮膚病的不二法門。切忌自行亂塗藥膏,以免皮膚產生不可逆的副作用。


脂漏性皮膚炎應有症狀

經常伴隨著皮屑症的脫髮,頭皮油膩膩的,感覺很黏。原本頭髮很多,由於皮脂腺和汗腺較多,因此因為分泌物而潮濕,形成微生物容易繁殖的環境。微生物靠頭皮分泌的汗和油脂,皮屑而生存。若3-4天不洗髮的話,微生物會大量繁殖,因此會發臭,發癢,發紅。

脂漏性脫髮症的皮屑非常的油膩,因此頭的底肌黏黏的,會阻塞毛孔。因此,原本應該是從毛孔分泌出來的皮脂,積存在包住毛根的毛囊而引起發炎,附著於頭皮的腐敗物質通過毛孔,作用於毛根,使毛母細胞產生變化,使得成長期毛髮變成休止期毛髮而造成脫髮。

  1. 成人型:

    好發於頭皮、前額髮線、眉毛、上眼睫毛、鼻側、外耳道、耳後、胸部正中央、上背部等部位。病灶的特色是皮膚出現紅斑,同時伴有較乾的白色鱗屑,或是較濕、較油的黃色片狀脫屑。

  2. 嬰兒型:

    好發於頭頂,可見黃色厚厚的結痂,像戴了頂帽子。