落髮、掉髮、雄性禿有解

落髮、掉髮、雄性禿有解?

正常人的頭髮大約有十萬根左右,頭髮每天大概生長0.3~0.4公厘,一個月長出一公分,平均 1年長 12公分左右。每根頭髮平均長三年,由生長期→退化期→休眠期,此稱為毛髮的生長週期,週期一到,一般正常頭髮會自動掉落。以整個頭皮來說,同一時期,約百分之八、九十的毛囊處於「生長期」,然後進人三星期「退化期」,最後進入三個月「休眠期」。毛囊彼此作息並不同步,平均每天有一百個毛囊進入休止期,另一百個毛囊進入生長期。所以掉髮及新生髮同時進行,我們不會覺得掉髮很明顯。但毛髮如掉落後,不再自動生長或生長較慢,或有不正常情況導致毛囊受損時,會使頭髮逐漸掉落稀疏,嚴重則會變成禿頭。每天掉髮超過100根,且持續2或3個月以上,就要找原因了!

頭髮生長週期圖表示意圖


常見落髮問題

隨著年紀增長,20歲以後身體都會陸續出現老化,包括大腦細胞開始逐年下降,體內膠原蛋白生成減少,皮膚會漸漸失去彈性形成皺紋,骨質會開始慢慢流失,30歲以後毛囊也會逐漸萎縮稀疏變少,毛囊黑色素細胞活性減低,而開始有落髮及白髮的困擾。如果在老化的過程中,加上酸雨、塵垢、紫外線、染燙髮的侵襲,有可能加速毛囊的萎縮或壞死。近年來有愈來愈多人因落髮困擾而求診,其中有半數是三十多歲的青壯年,除了遺傳造成的雄性禿外,生活壓力、營養不均及過度染燙都是落髮族群年輕化的主要因素。常見落髮原因如下:

  1. 週期性落髮:
  2. 一般說來,正常人每天都會有 50~100根左右的頭髮會掉落,人類毛髮的生長是有週期性的,過了成長期之後,毛髮會自然掉落,全部的頭髮約有17%的毛囊處於休止期,也就是每天約有50至100個毛囊進入休止期,此時期髮幹不但長度不變,又處於容易因外力抓拉而脫落的脆弱階段,若用力梳頭、或洗髮時抓力過大,都可使處於休止期的毛髮脫落,正常的周期性落髮同時會有另一百個毛囊進入生長期,掉髮及新生髮同時進行,並不會真的造成明顯禿髮,我們不用太過度緊張喔。

  3. 壓力型落髮:
  4. 當人遭逢過大的壓力,如生產、考試或家人去世等重大變故、及全身性疾病時,毛囊由生長期進入休止期的數目會增加,其比例可高達75%,基於休止期頭髮較易脫落,可能在短時間就掉落1/3至1/2的髮量。產後掉髮是屬於典型的休止期禿髮,頭髮會一下子掉很多但不會全部掉光。壓力型落髮一般發生在壓力事件後1-4個月之間,掉髮時間持續不會超過6個月,不過有時候會延長到1年的時間。臨床上看到廣泛性的壓力型掉髮,很容易讓人擔憂頭髮全部掉光。事實上,當壓力逐漸減低或消除時,休止期的毛囊會重新進入生長期,繼續生長頭髮的使命,頭髮自然就會重新長出,只不過因為每天才長0.03公分,因此要完全恢復到壓力前的盛況也需一年以上的時間。

  5. 雄性禿:
  6. 這是男性最常見的掉髮原因。成因主要有:遺傳因素、男性荷爾蒙、年齡 (青春期以後 )。男性通常表現成髮際線往後移,最後變成地中海型。女性則表現成頭頂毛髮稀疏,但是形成的年齡比男性晚些。雄性禿出現的時間,落髮快慢及其嚴重性,個人差異很大。

  7. 生長期禿髮:
  8. 生長期禿髮是掉髮種類中最嚴重的現象,常是全部毛髮一根不留的掉光,其因大多如癌症患者接受化學藥物治療期間,所引發的落髮現象,所幸此類病患在停止用藥後,頭髮多能重新長回。

  9. 皮膚病、傳染病及免疫疾病:
  10. 如紅皮症、全身性或盤狀紅斑痕瘡、脂漏性皮膚炎等會導致頭髮脫落。梅毒、痲瘋、黴菌、細菌感染也會造成落髮。甲狀腺疾病、自體免疫性疾病、白血病、貧血也會影響毛髮生長。

  11. 圓禿:
  12. 圓禿顧名思義,就是有一塊或多塊圓形禿髮的意思,俗稱鬼剃頭,因為以前的人一覺醒來發現自己頭光了一塊,很直覺的就把它推給鬼神。事實上,一塊頭皮要光,絕不是一個晚上就掉得完,只是初期不容易發現罷了。圓禿大概是除了雄性禿之外,最常見的禿髮了。它最常發生在頭皮,但是像眉毛、鬍子和其他地方的體毛都有可能發生;可能是單獨發生,或是和掉頭髮一起出現。


雄性禿的成因

在台灣,大約20%(40歲)到40%(70歲)男性罹患有中重度雄性禿,患有中重度雄性禿的比例隨著年紀增加禿。目前已知雄性禿的兩個主要成因是雄性荷爾蒙和基因遺傳(體質),尤以基因的影響力更大。雄性禿好發於20歲以上的男生,女性亦會發生。 一般認為雄性禿的病因是因身體週邊的5α還原酶將睪固酮轉變為效能更強的雄性激素-二氫睪固酮(DHT),某些特定區域的頭髮,如前額與頭頂區域,具有DHT的接受器,當DHT與頭皮上的雄性激素接受體結合後,會造成區域的毛囊萎縮(miniaturization of hairfollicles)、縮短生長期,變成短而細的杵狀髮,最後脫落造成落髮。

雄性禿的成因-DHT毛囊殺手誕生示意圖
雄性禿的成因-毛囊遇害過程示意圖


雄性禿男女有別

每個人頭髮所擁有的DHT接受器數量是由遺傳決定的,但男性通常比女性為多,故此型落髮普遍發生於男性;女性發生比例雖不如男性,但也大有人在。

  1. 男性雄性禿分期
  2. 男生雄性禿最初的特徵通常開始於前額髮線逐漸後退,接下來頭頂的髮量逐漸稀少,經過長時間的掉落後,除了後腦勺、耳下、顳側等處不受DHT影響的頭髮,其餘部位即慢慢的呈現禿髮狀態。

    男性雄性禿分期示意圖

  3. 女性雄性禿分期
  4. 最常見的女性禿髮因素,發生機率90%以上,與男性相同為「雄性禿」,因女性一樣會分泌睪固酮(testosterone),毛髮亦可能因此受到影響。但與男性較為不同的是,多數女性雄性禿發生於更年期前後,且可能不具有明顯的遺傳性、沒有顯著掉髮型態。通常女性雄性禿由頭頂整體稀疏變薄來表現,前額髮線會保留。

    女性雄性禿分期示意圖


如何面對雄性禿?

雄性禿並不是一種單純的老化現象;雄性禿與毛囊阻塞、染燙髮、頭皮清潔無關;雄性禿多為遺傳,是一種雄性荷爾蒙敏感所造成的病態變化,一般男性的雄性禿不需要去檢查體內雄性賀爾蒙的濃度,大多血液濃度是正常的;女性的雄性禿才有可能是體內雄性賀爾蒙的濃度過高,女性可能伴隨有嚴重長青春痘、多毛症、出油、月經不規則等症狀。

目前雄性禿的治療方式包括口服賀爾蒙藥物、外用生髮產品,和低能量雷射光治療,低能量雷射也是FDA通過的雄性禿治療方法,雖療效不如藥品明顯,但由於無副作用、一週只需使用三次,可以作為藥物使用時的輔助療法。雄性禿治療都至少要過三到四個月才會感覺到落髮變少,之後也需要持續使用才能維持髮量。一般說來越早治療效果越顯著。

早期面對,早期治療,使用正確的方法,才是治療雄性禿最正確的態度!


及早育髮健髮,有效預防禿髮

因應雄性禿的年輕化,一旦發現頭髮變細、髮量變少時,最好及早治療,結合外用口服藥物、育髮雷射、頭皮生長因子注射等,預防落髮效果會更加理想。育髮健髮的原理是運用光熱刺激以及組織自我修護與再生,促進毛囊從休止期轉為生長期,重新長出毛髮,增加毛囊的生命力,促進毛囊血液循環,供給毛囊生長所需養分,幫助毛囊更健康強固。

一般來說,雄性禿在開始落髮的前期(前五年或前四期),透過積極正確的預防和及早育髮治療,可以緩和落髮,抑制毛囊萎縮。倘若等到嚴重禿髮時才接受治療,此時毛囊已完全萎縮,頭髮便失去生長的機會,這時便需要進一步的植髮手術治療。因此,及早育髮健髮才能有效預防禿髮。

更新頭皮/活化毛囊/促進生長/養髮固髮示意圖

落髮的診斷會影響治療的效果,須經過專業醫師的正確診斷,才能有效對症下藥。因此不建議患者自我診斷,隨意聽信仿間非專業方法而耽誤治療時機。

生長因子育髮前後對比圖

照片為原廠所提供治療效果,實際效果因個人體質而異,需由專業醫師評估建議適合的療程。


育髮居家保養注意事項:

  1. 充足的睡眠,情緒放鬆,勿太過緊張、煩惱、悲傷、憂鬱。
  2. 盡量不要戴假髮、安全帽、帽子,減少造型品的使用,及避免造型品接觸頭皮造成刺激。
  3. 枕頭套、帽子需經常換洗,隨時保持清潔乾燥。
  4. 不可用力梳頭或用指甲抓頭皮,以免頭皮受傷。
  5. 均衡飲食,多攝取蔬菜水果,肉類少吃,多吃芝麻五穀雜糧等食物。
  6. 勿過量飲酒、咖啡、辛辣食品及抽煙。
  7. 脂漏性或油性頭皮可使用專用頭皮清潔,每日以指腹按摩頭皮,分解油脂潔淨毛囊,有效地調節皮脂分泌。
  8. 依醫囑使用藥物、生髮雷射與外用生髮產品,增加頭皮血液循環,促進毛髮生長。
  9. 每天補充維生素、鐵、鈣、鋅、蛋白質、抗氧化劑以平衡內分泌,減少因內分泌失調造成的大量落髮。